不妊治療の保険適用化について
2022年4月よりこれまで自費診療であった人工授精・体外受精が保険適用となります。
体外受精の保険適用は年齢と回数に制限がありますが、3割負担で済むようになります。
人工授精に年齢制限、回数制限はございません。
当院では、保険適用となる方には保険適用内での治療を行い、できるだけ患者様の負担の少なく、安心して治療を受けていただけるようにいたします。
しかし薬や治療によっては保険ではできないものもあること、まだ不確定な内容もあり今後変更になる可能性もあることをご了承ください。
卵管が閉塞している場合や抗精子抗体がある場合は体外受精、精子が極端に少ない場合や受精障害がある場合は顕微授精が適応となります。
しかし、不妊でお悩みの方の多くは、検査ではどこも悪くないのに、何度人工授精 (AIH)をしてもなかなか妊娠に至らない原因不明不妊です。一般的に、人工授精を6回程度行っても妊娠しない場合は、体外受精へのステップアップを考えます。
年齢や治療歴によっては、早めにステップアップした方がよい場合もありますので、気になる方は一度医師にご相談ください。
また、体外受精の流れや妊娠率、費用などを説明した動画のQRコードを当院のフロントにて配布しています。ご希望の方は、フロントにてお声がけください。
通常の月経 (自然周期)では、左右どちらかの卵巣で1個の卵胞 (卵子が入った袋) が大きくなっていき、月経14日前後で袋が破れて1個の卵子が排卵されます。一方、体外受精では複数の卵子を得るために、排卵誘発剤を使用して複数の卵胞を発育させます。これを卵巣刺激といい、当院では主に下記の方法を行っています。どの方法を行うかは、患者様のご希望を伺いつつ、ご年齢やホルモン値、治療歴に応じて決めていきます。
卵子の成熟を促すhCGの注射を打ってから35時間後に採卵を行います。超音波プローブにつけた長い針で卵胞を穿刺し、卵子を採取します。採卵個数が少ない場合は無麻酔で、複数個採卵する場合は静脈麻酔を使用します。
ご主人には、採卵当日に自宅で採精し検体を持参頂くか、当院の採精室で採精して頂きます。ご主人の予定が合わない場合は、採卵前日までに精子を凍結保存しておくことも可能です。
採卵した卵子は、体外受精または顕微授精によって受精させます。複数個採卵できた場合は、体外受精と顕微授精を半分ずつ行うことも可能です。
採卵翌日に受精判定を行います。受精した胚は専用の培養液で、体内と似た環境にて大切に培養します。受精後は最大6日間培養を行い、その間に胚移植や凍結保存を行います。どの段階で胚移植や凍結保存を行うかは、患者様のご希望を伺いつつ、ご年齢や治療歴、胚の状態によって決めていきます。
胚を細いチューブに入れ、子宮の中に戻します。胚移植では麻酔は使用しません。
移植胚の個数については、日本産婦人科学会の見解で『移植する胚は原則として単一とする。ただし、35歳以上の女性、または2回以上続けて妊娠不成立であった女性などについては、2胚移植を許容する』とあるため、当院でも1個または2個とさせて頂いております。
なお、胚移植時にアシステッドハッチング（AHA：胚の周りにある透明帯と呼ばれる柔らかい膜を、人工的に薄くしたり穴をあけたりして、胚が着床しやすい状態にします）を行い、またヒアルロン酸含有培養液を使用することで着床しやすくします。
胚移植後は、子宮内膜を育て着床率を高めるために黄体ホルモンの補充を行います。
胚移植から約2週間後に、尿および血液検査にて妊娠判定を行います。
採卵後、移植胚以外に良好胚がある場合は、胚を凍結保存します。
これにより妊娠のチャンスを増やすことができ、二人目以降の妊娠希望時に融解して移植することもできます。また、採卵後に卵巣が腫れている場合や子宮内膜が薄い場合は、胚移植に適さないため、移植をキャンセルし、一旦全ての胚を凍結保存します。胚は凍結保護剤で処理し、-196℃の液体窒素内で保存します。
次の月経周期で凍結胚を融解し移植します。当院では「ホルモン補充周期」で融解胚移植を行っています。月経2日目から子宮内膜を厚くするために卵胞ホルモン剤を使用します。
子宮内膜が充分厚くなったところで、黄体ホルモン剤を開始します。凍結している胚が受精後3日目の胚であった場合は、黄体ホルモン剤投与開始から3日目に胚を融解し、移植します。
良好胚を繰り返し移植してもなかなか妊娠に至らない場合、子宮内環境の異常が着床（受精卵、胚が子宮内膜と接着すること）を妨げている可能性があります。
検査により異常が認められた場合には適切な治療を行うことで、着床しやすくなると考えられています。
PGT-A（着床前診断）は、体外受精・顕微授精で受精し、培養した胚（受精卵）の一部（胎盤のもととなる細胞）を採取し染 色体を検査する技術で、反復流産を経験された方や着床不全の方を対象とした検査法です。しかし以下のような課題点があることから、現在当院ではPGT-Aの積極的な推奨は行っておりません。
ただ数回の流産を繰り返している方には医学的必要性に応じ、他の医療機関と連携をとり、胚の着床前診断を検討させていただきますので、担当医にお申し付けください。
当院では、なるべく保険の範囲内で治療ができるようご提案をさせていただきます。しかし保険適用には、年齢、回数、できる治療やお薬に制限があり、患者様によっては自費での治療となる場合があります。
サンタクルスは夙川と宝塚に分娩施設がございます。当院は妊娠から出産までをトータルに考え、不妊治療を行う際は、自費診療であってもなるべく患者様のお金の負担が少なくなるよう価格設定をしています。
卵巣刺激から採卵、胚移植までの料金は、患者様によって使用する薬剤、採卵個数、受精方法、凍結本数が異なるため、たいへん個人差がございます。実際に当院で治療をされた患者様を例に、料金例を紹介していますのでご参照ください。
料金例（採卵）はこちら料金例（融解胚移植）はこちら胚および精子の凍結保存期限は1年です。それ以降も保存を継続される場合は、1年ごとに更新料を頂戴しております。
胚の更新料（自費）は1本～4本3万円、5～8本6万円、9本以上9万円です（2022年4月更新分より改訂）。
当院の体外受精・顕微授精で妊娠され、さらに当院の連携病院 (サンタクルス ザ シュクガワ、サンタクルス ザ タカラヅカ)で分娩予約された方には、うれしい特典をご用意しております。
